Voc\u00ea paga plano de sa\u00fade para ter seguran\u00e7a quando precisa.
A\u00ed o m\u00e9dico pede um exame, indica uma cirurgia ou um tratamento e a resposta chega: \u201cn\u00e3o autorizado\u201d.
Mas aten\u00e7\u00e3o: uma negativa do plano n\u00e3o significa, automaticamente, que voc\u00ea perdeu o direito ao atendimento.
O plano deve informar, por escrito e de forma clara, por qual motivo negou: se a alega\u00e7\u00e3o \u00e9 car\u00eancia, aus\u00eancia de cobertura no contrato, procedimento fora das regras do plano, falta de documento m\u00e9dico ou qualquer outro motivo.
E, dependendo do caso, essa negativa pode ser questionada.
Se o procedimento tem indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, est\u00e1 dentro da cobertura contratada ou do Rol da ANS, h\u00e1 urg\u00eancia, risco de agravamento ou demora injustificada, o plano pode ser obrigado a autorizar ou viabilizar o atendimento.
Tamb\u00e9m n\u00e3o basta deixar o paciente sem solu\u00e7\u00e3o. Quando existe cobertura e n\u00e3o h\u00e1 profissional, cl\u00ednica ou hospital dispon\u00edvel na rede dentro do prazo, a operadora deve apresentar alternativa de atendimento.
Por isso, quando receber uma negativa:
\u2013 pe\u00e7a a resposta por escrito;
\u2013 guarde o pedido e o relat\u00f3rio m\u00e9dico;
\u2013 anote ou tire print dos protocolos;
\u2013 confira se a justificativa realmente faz sentido para o seu caso;
\u2013 n\u00e3o espere a situa\u00e7\u00e3o piorar para buscar orienta\u00e7\u00e3o.
Na pr\u00e1tica, muita gente recebe um \u201cn\u00e3o\u201d do plano e acha que precisa pagar tudo particular ou simplesmente desistir do tratamento. Nem sempre \u00e9 assim.
Cada caso precisa ser analisado com cuidado, porque contrato, car\u00eancia, urg\u00eancia, indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e tipo de procedimento fazem diferen\u00e7a.
Voc\u00ea j\u00e1 recebeu uma negativa?<\/p>\n\n\n\n
Bruna Grillo – OAB\/MG 200.210<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Voc\u00ea paga plano de sa\u00fade para ter seguran\u00e7a quando precisa.A\u00ed o m\u00e9dico pede um exame,<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":37695,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[6601],"tags":[826,3136],"class_list":["post-37694","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-legislacao-brasileira","tag-gazeta-itauna-2","tag-itauna-mg-2"],"yoast_head":"\n